肛裂,顾名思义就是肛门部有裂口。专业上讲,即肛门部齿线以下肛管的皮肤,由于多种原因破裂而形成的棱形裂口或溃疡。
一、什么是肛裂?
裂是指齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开或形成的缺血性溃疡,本病好发于肛门前后正中位,尤以后位多见,临床以肛门周期性疼痛、出血、便秘、瘙痒为特点。
二、肛裂的临床表现:
1.肛门周期性疼痛
表现为排便时肛门疼痛,为刀割样或烧灼样疼痛,排便后数分钟内疼痛减轻或消失,称疼痛间歇期,一般为5分钟,随后又因括约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛,疼痛可持续数小时至十多小时,直至括约肌疲劳松弛方能缓解。每次排便时这一疼痛过程称周期性疼痛。
2.出血
一般出血不多,多为滴血,或在粪便表面有血丝,或手纸上带血,若合并感染,可有脓血及粘液。
3.便秘
患者常有习惯性便秘,干燥粪便常使肛管皮肤撕裂而引起肛裂,又因恐惧大便时的肛裂疼痛而不愿定时排便,使粪便在直肠内停留时间延长,水分被充分吸收,加重便秘,从而形成恶性循环。
4.瘙痒
由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物,或肛门腺体流出的分泌物,刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒。自觉肛门常潮湿不爽,并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。
三、肛裂形成的因素:
1.大便异常:肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬,此时肛门适应性较差,会使肛管裂开,有人研究发现,不仅是便秘,腹泻也会产生肛裂,可占到肛裂诱因的4%~7%。
2.内括约肌痉挛: 肛管是有一定压力的,这种压力有利于肛门闭合,而肛管压力主要来自内括约肌,内括约肌张力高,就会造成肛管静息压明显增高,此时肛门的舒展性不够,当干燥的粪便通过时,就会产生裂口。内括约肌属于平滑肌,但受到粪便残渣和肠液的刺激,就会痉挛,导致剧烈疼痛。
四、肛裂该怎么治疗?
(1)保守治疗:
1.多吃富含纤维的蔬菜水果帮助消化,必要时通过口服润肠通便、软化大便药缓解便秘;
2.排便后热水坐浴保持肛门局部清洁,睡前或疼痛剧烈时可外用缓解疼痛以及痉挛,促进裂口恢复的药膏或栓剂,如双氯芬酸钠栓、消痔栓等;
3.在局部麻醉下用食指扩肛后,缓慢伸入两中指或扩肛器扩大创面,缓解痉挛,促进恢复。此方法适用于疼痛剧烈、害怕手术的患者,但容易复发或造成感染。
(2)手术治疗:
1.肛裂切除术:切除全部的裂缘以及周边病变组织,切除范围较广泛,不易复发但创面较大、恢复较慢;
2.肛管内括约肌切断术:切断内括约肌及周围肛乳头肥大等伴随病变后,进行扩张并止血。恢复较快、治好率高,但手术方式不当可能导致术后失禁;
3.肛门皮瓣技术:对于慢性肛裂的患者,此种手术方法更为安全。肛管皮肤破损较大,并且伴有明显狭窄的患者较为适用。
五、如何有效预防肛裂?
1.保持大便通畅是预防肛裂的一种非常有效的方法。大家要特别注意蹲厕时间不宜太长,养成定时排便的习惯,防止便秘。
2.规律饮食,平时少吃一些辛辣刺激性食物。如酒、辣椒、花椒、胡椒、羊肉等食物;多吃一些富含膳食纤维的食物,帮助大便软化或调畅大便,预防肛裂。
3.为了更好的预防肛裂发生,平时应重视进行相关的功能训练。平时多跑跑步、多走走路,多进行弯腰或收腹运动、提肛运动等,这些对于肛裂的预防都是有一定效果的。
温馨提示:
长期不规律饮食,加上久坐等坏习惯,便秘问题随之而来,而用力排便可能会造成肛裂,肛裂患者害怕排便又容易加重便秘,因此便秘肛裂就是一种恶性循环!如果你有便秘或肛裂的问题,一定要重视,并积极治疗。
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